Inscription aux mercredis de ski 2020

à imprimer et à remplir

 

Talon d’inscription : à renvoyer à Jean-Claude KOEBEL, ski et Loisirs pour tous  27B rue de l’Eglise    67660 BETSCHDORF  avec le chèque de paiement de 193 € libellé à l’association SKI et LOISIRS POUR TOUS. 

( 160 € pour les 5 mercredis et 18 € pour la licence sportive et 15 € pour les mercredis de mise en condition)

 

Je souhaite inscrire,   mon enfant,  mes enfants * aux sorties ski des mercredis de janvier et le 5 février 2020

 

NOM :                                       Prénom :                       Age :                                 niveau de ski :

 

 

NOM :                                       Prénom :                       Age :                                 niveau de ski :

 

 

NOM :                                       Prénom :                       Age :                                 niveau de ski :

 

 

 

 

Nom du représentant légal :                                                              Prénom :                               père/mère

 

Adresse :

 

code postal :                                                 Commune :

 

 

Tél :                                                         Tél mobile :

 

 

Adresse mail :

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